Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi

STIKes Darmais Padangsidimpuan

Jl. Belibis No.1, Perumahan Sopo Indah-Sigulang, Kec.Padangsidimpuan Tenggara, 22773

A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap                           :

2. Jenis Kelamin                            :

3. Tempat Lahir                             :

4. Tanggal Lahir                            :

5. NIK                                               :

6. Agama                                        :

7. Alamat                                         :

MichaelEvomb

Laki - Laki

MichaelEvomb

1988-03-01

MichaelEvomb

Islam, Kristen, Budha, Hindu

rozumovichnataliya41@gmail.com

B. DATA ORANG TUA / WALI

1. Nama

A. Nama Ayah                          :

B. Nama Ibu                              :

2. Alamat

A. Alamat Ayah                        :

B. Alamat Ibu                           :

3. No Telp. / HP

A. Ayah                                     :

B. Ibu                                         :

4. Pekerjaan Orang Tua

A. Ayah                                     :

B. Ibu                                         :

5. Pendidikan Terakhir

A. Ayah                                     :

B. Ibu                                         :

 

MichaelEvomb

MichaelEvomb

 

rozumovichnataliya41@gmail.com

rozumovichnataliya41@gmail.com

 

81226459215

88936534788

 

 

pilih

pilih

Rektor

Orang Tua / Wali*

( MichaelEvomb )

*PMB STIKes Darmais Padangsidimpuan 2024 / 2025

Hubungi kami di nomor
(+62) 812-9494-2548

Kirim email ke kami
contact@rian.web.id

Kirim form pertanyaan melalui WhatsApp

Tutup